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Urgencias Psiquiátricas

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Capítulos

  • Urgencias en Psiquiatría General

    Crisis: situación temporal de desorganización, caracterizada por la incapacidad para manejar determinados problemas utilizando los recursos habituales.
    Trastornos de ansiedad: amplio grupo de enfermedades que comparten características de miedo, ansiedad patológica y alteraciones conductuales asociadas.
    Los trastornos afectivos, en sus diferentes manifestaciones suponen un número no desdeñable de las consultas de urgencias realizadas. Se estima que entre el 5 y el 25% de las consultas relacionadas con patología psiquiátrica en un servicio de urgencias convencional se deben a trastornos afectivos.
    Se considera que la formación, tanto de Médicos de Familia como de profesionales de Urgencias, en la evaluación y manejo de la conducta suicida es un elemento fundamental en la detección y prevención del suicidio.
    Las alucinaciones suelen presentarse englobadas dentro de un trastorno más complejo asociado a otros síntomas. Puede tener un origen etiológico muy variado y su abordaje clínico puede ser muy distinto en función de dicha etiopatogenia. Por dicho motivo, es de vital importancia realizar una minuciosa exploración física y psicopatológica para iniciar un abordaje terapéutico adecuado.
    La psicosis es una experiencia psicopatológica subjetiva y dimensional: Componentes afectivos, cognitivos, del estilo del pensamiento, de pérdida de las fronteras del yo, con un grave deterioro de la evaluación de la realidad.
    Causas de agitación orgánica. Causas de agitación psiquiátricas. Pruebas complementarias. Consejos para desescalada verbal. Tratamiento de la agitación con antipsicóticos vía oral. Tratamiento de la agitación con benzodiacepinas vía oral. Uso de antipsicóticos típicos en cuadros de agitación, preparados intramusculares. Uso de antipsicóticos atípicos en cuadros de agitación, preparados intramusculares. Fármacos y dosis habituales en la desintoxicación alcohólica. Algoritmo del protocolo beta traducido.
    Se trata de un fenómeno generalizado, poco flexible, estable en el tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o edad adulta temprana y que da lugar a un malestar o deterioro.
    Aunque existe una variabilidad importante en las estadísticas publicadas, se considera que por lo menos un 20% de las urgencias psiquiátricas son producidas tras un problema de consumo de sustancias farmacológicamente activas sobre el sistema nervioso central. Este porcentaje podría aumentar de forma considerable si tuviésemos en cuenta la participación de intoxicaciones y síntomas de abstinencia en la descompensación de otros trastornos psiquiátricos.
    Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) suponen una consulta frecuente en los servicios de urgencia por dos motivos fundamentales: complicaciones orgánicas derivadas de las conductas asociadas al trastorno y graves alteraciones psicopatológicas del paciente y problemática generada en el entorno socio-familiar.
  • Urgencias en Psiquiatría Infanto - juvenil

    Son en conjunto los trastornos más frecuentes en niños y adolescentes, con una prevalencia del 10%. Algunos trastornos de ansiedad como la ansiedad de separación o las fobias, generalmente comienzan en la infancia. Otros trastornos como la agorafobia con crisis de ansiedad, la ansiedad generalizada o el TOC, son típicos de la edad adulta aunque pueden presentarse también en la infancia.
    En España, para el grupo de población de 15 a 24 años, es la segunda causa de muerte después de los accidentes de tráfico, independientemente del género.
    El objetivo primordial de la interconsulta es prestar el apoyo, información y consejo al médico responsable y consultante y al equipo asistencial lo que requerirá una valoración psiquiátrica biopsicosocial del paciente y su entorno referenciada al desarrollo evolutivo.
    Los trastornos del espectro autista (TEA) constituyen un grupo de alteraciones del neuro-desarrollo que afectan de forma adversa el desarrollo temprano del niño. Esencialmente, los trastornos del espectro autista generan deficiencias crónicas en las áreas de la comunicación y socialización además de patrones repetitivos y restringidos de comportamiento.
    La somatización, clásicamente, se define como un síndrome de síntomas físicos, habitualmente inespecíficos, que son angustiosos y no pueden ser completamente explicadas por una condición médica conocida tras un examen adecuado, entendiéndose como un trastorno psiquiátrico que se expresa como una enfermedad somática.
    • En la infancia y adolescencia el concepto de psicosis es similar al de la vida adulta. • En ocasiones algunos síntomas aparentemente psicóticos pueden en realidad encontrarse en la frontera del desarrollo normal.
    • Es clave realizar la valoración en una zona tranquila, con pocas distracciones ambientales y sin enfermos somáticos a la vista, lo suficientemente aislada, pero no tanto como para estar fuera del alcance del resto del personal en caso de una situación de riesgo (agitación, cuadro orgánico grave, etc.).
  • Urgencias Generales

    El diagnóstico diferencial entre el trastorno mental orgánico y el trastorno mental primario se deberá realizar atendiendo a la aparición de otros síntomas orgánicos (no siempre presentes) así como tras la realización de una historia clínica detallada.
    La importancia de las urgencias psiquiátricas radica en considerar el síntoma primario o secundario a una enfermedad orgánica.
    Es una urgencia médica frecuentemente infradiagnosticada, infratratada e infravalorada, que se relaciona con un peor pronóstico a corto y largo plazo.
    Ante la complejidad del paciente psicogeriátrico para llegar a un diagnóstico correcto se precisa la evaluación de varios focos, sin omisión de ninguno. Esos focos a valorar son: médico, farmacológico, psiquiátrico y caracterial-relacional.
    Clasificación de los principales fármacos antipsicóticos. Síndrome neuroléptico maligno. Síntomas extrapiramidales. Efectos sobre la conducción y repolarización miocárdicas. Sobredosis de antipsicóticos. Sobredosificación por benzodiacepinas.
    Debe ser similar a la atención de cualquier otro tipo de paciente. Los motivos de consulta psiquiátricos más comunes son: manifestaciones agudas de un trastorno psiquiátrico, riesgo o conductas de daño personal o interpersonal, comportamiento desorganizado y síntomas derivados del abuso o abstinencia de sustancias psicoactivas.
    Las urgencias psiquiátricas suponen el 10-20% de las consultas en urgencias, por lo que la formación en la detección, conocimiento y manejo de estas patologías debe ser parte fundamental en la formación de los médicos y enfermeros que se dedican al mundo de las urgencias y emergencias.
  • Herramientas

    Entendemos como urgencia psiquiátrica, la demanda asistencial que genera en el paciente un sufrimiento psíquico. Dicha demanda asistencial puede ser generada por el propio paciente, por FOP o por distintos profesionales sanitarios.
    Fármacos utilizados en urgencias psiquiátricas: ansiolíticos, antagonistas BZD, antidepresivos, antipsicóticos y otros.
    La atención en urgencias trae consigo frecuentes consecuencias legales por asistir a situaciones críticas, traumáticas y/o de violencia. En estas circunstancias, es necesaria la correcta valoración de la competencia del sujeto y de su medio (factores de riesgo y de apoyo) para tomar decisiones de enorme trascendencia como es el alta o el internamiento.
    Glosario de Psicopatología.
    La anamnesis, exploración física y pruebas complementarias son importantes para orientar y clasificar un diagnóstico y así establecer un adecuado tratamiento y determinar el pronóstico. No obstante, aunque la exploración psicopatológica es el instrumento fundamental a utilizar en toda evaluación psiquiátrica, adquiere gran utilidad el uso de escalas de evaluación psiquiátrica o instrumentos de evaluación.

Características

Guía de Referencia

Creada por SEDUP (Sociedad Española de Urgencias Psiquiátricas)

Psicofármacos en Urgencias

Clasificación, indicaciones, dosis, presentación, efectos, etc.

Glosario de Términos

Amplia lista de términos relacionados con las urgencias psiquiátricas.

Agrupados en Bloques

Los temas están organizados en cuatro grandes bloques.

Principales Herramientas

Información sobre herramientas y escalas útiles en urgencias psiquiátricas.

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